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28.9 Mo

Thèse présentée à

Université de Rouen

Discipline : Physique
Spécialité : Ingénierie Biomédicale

Par

Emad YACOUB

Soutenue le 28 novembre 2011

Suivi cardio-respiratoire des nourrissons a risque
Jury

Président du jury
Luis A. Aguirre, Professeur de l’Université Fédérale du Minas Gerais, Belo Horizonte

Directeur de thèse
Christophe Letellier, Professeur de l’Université de Rouen

co-encadrant
Ubiratan Santos Freitas, Ingénieur de Recherche, ADIR Association

Rapporteur
Laurent Larger, Professeur de l’Université de Besançon
François Lusseyran, Chargé de Recherche au LIMSI, Orsay

Examinateur
Eric Mallet, Professeur de l’Université de Rouen - Praticien Hospitalier du CHU de Rouen
Sylvain Mangiarotti, Chargé de Recherche CesBIO (Toulouse)
Valérie Messager, Maître de conférence de l’Université de Rouen
Christian Terlaud, Praticien Hospitalier de l’Hôpital de Saint-Junien

Résumé
Le suivi cardio-respiratoire des nourrissons à risque ou issus de fratrie à mort subite constitue encore un enjeu d’importance. A ce titre, il est nécessaire de poursuivre l’étude de ces techniques suivis cardio-respiratoires car le taux trop important de fausses alarmes conduit, dans le meilleur des cas, les familles à ne plus utiliser ces appareils. Dans le cadre de travail, nous avons commencé par une large revue du syndrome de mort subite du nourrisson de manière à dégager ce qui en fait ses spécificités et, par là-même, les spécificités du système cardio-respiratoire chez le nourrisson ; nous montrons ainsi que le nœud central de ce syndrome réside dans la maturation du système cardio-respiratoire et la capacité du nourrisson à s’éveiller dans des situations critiques. Nous avons ensuite testé un système de capteurs acoustiques par l’intermédiaire d’un double système d’acquisition mis en place de manière à ne pas modifier les pratiques de routine et à valider la technique proposée. Nous avons constaté que les systèmes quotidiennement utilisés dans les services pédiatriques n’offrent pas nécessairement la fiabilité espérée.
Malheureusement les capteurs acoustiques ne se révèlent plutôt moins fiables. Les électrocardiogrammes enregistrés sont ensuite utilisés pour construire des tachogrammes (séries temporelles des intervalles RR) permettant l’étude des dynamiques cardiaques de nourrissons ayant fait des malaises ou des bronchiolites et suivis à ce titre au service de pédiatrie du CHU de Rouen. Ceci constitue une base de données assez rare, au moins si l’on en juge le peu d’articles publiés sur la dynamique cardiaque de nourrissons.

Abstract
Cardiorespiratory monitoring of newborns presenting some alerts remains an important task. Due to that, it is still required to investigate the reliability of these techniques due to the large rate of false alarms : in the best case, newborn’s family does no longer use the monitor. In this work, we started by a large review of the infant sudden death syndrome in order to exhibit its specificity and, by this way, the specificities of the cardio-respiratory system in newborns. We thus showed that the main aspect of this system is its lack of maturation and infant’s ability to wake up in acute situation. We then tested a setup based on acoustic sensors to monitor the cardio-respiratory system of infants.
Unfortunately, we were not able to obtain a system with a high reliability. Moreover, the classical monitors also present some weakness. The electrocardiograms recorded during this protocol were used to build tachograms (times series of RR intervals) allowing to investigate the cardiac dynamics of infants with cardio-respiratory alerts and hospitalized at the pediatric care unit at Rouen Hospital. This is a quite rare database, at least from the very small number of papers published with such data.

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